除顫和經(jīng)皮起搏測試指南三

除顫器能量測量

UniPulse 400 能夠精確分析在無感 50Ω固定負載上所有單相、雙相、標(biāo)準(zhǔn)和脈動波形從0到360J的能量，如果需要，還能適應(yīng)外部可變負載。能量 (E-能量(J))、峰值電壓(Vp-峰值電壓(V))、峰值電流(1p-峰值電流(1))和脈沖持續(xù)時間(t-脈沖持續(xù)時間(ms))都可以顯示在屏幕上。無需示波器即可查看捕獲的波——Uni- Pulse 400 會在屏幕上顯示一個關(guān)于耗散脈沖的 Y(Ip，A)和x(t，ms)軸圖形表示。

分析儀能夠以毫秒為單位測量除顫器心臟同步的時間響應(yīng)。除顫器會與心電圖(ECG)的R波同步。心率可以通過 UniPulse 400 進行調(diào)節(jié);從同步的 R波到能量脈沖的輸出時間將會被測量。

IEC 60601-2-4 的一項要求是記錄電池恢復(fù)情

況。UniPulse 400 具有秒表功能，用于確定充電時間的長短，充電時間通常設(shè)定為Z大充電量。充電時間是從除顫器提示充電到能量在分析儀負載上釋放這段時間來測量的。

自動體外除顫器（AED）測試

UniPulse 400 能夠模擬其測試負載中的心律失常以供自動體外除顫器(AED)分析和區(qū)分可除顫的心電圖與不可除顫的心電圖;AED 將相應(yīng)地在測試負載中放電。

E-能量(焦耳)、Vp-峰值電壓(伏特)、Ip-峰值電流(安培)以及t-脈沖持續(xù)時間(亳秒)都可以顯示在屏幕上。屏幕上還可以顯示捕捉到的耗散脈沖圖形。

心電圖模擬

該分析儀具有超過 40 種類型的心電圖模擬。使用 UniPulse 400 直觀的快速按鍵方法，可以輕松模擬竇性心律、室性心律失常、房性傳導(dǎo)和心律失常、起搏波形和性能波形。分析儀會在屏幕上直觀地呈現(xiàn)每種心電圖波形，因此無需查看服務(wù)手冊來確定波形的形狀。可調(diào)整參數(shù)以驗證除顫器的患者監(jiān)測能力。包括以下參數(shù):

· 振幅 -0.5-5 毫伏(10 毫伏性能)

· 頻率-0.1-300 赫茲

· 心率-20-300 次/分鐘

· 噪聲 50 或 60 赫茲 0.1-10 毫伏(該噪聲將商業(yè)頻率干擾疊加到心電圖信號上)。

經(jīng)皮起搏器測量

起搏脈沖模式

起搏器的脈沖形狀因品牌而異。UniPulse400涵蓋了眾多制造商的算法，能夠正確測量起搏器的輸出電流。在起搏脈沖模式下，心率 (ppm)、脈沖寬度(ms)、峰值電流(mA)和能量 (mJ或w)都可以顯示在屏幕上，并且會在屏幕顯示捕獲脈沖的圖形。此外，還提供其它電流測量值，如平均電流(RMS 測量值)、前沿電流 (1lead)和后沿電流(Itrail)。鎖定功能允許用戶暫停讀數(shù)。起搏脈沖可以施加到固定的無感 50Ω負載(除顫輸入)或 50 至1600Ω 的可變負載(起搏輸入)上。

UniPulse 400 能夠按需起搏或固定起搏(非按需)模式測量所有的起搏器參數(shù)。在按需模式下，可以通過與心電圖信號進行交互來驗證起搏器?？梢詮能涙I中選擇欠驅(qū)動(所選心率的 85%)和超驅(qū)動(所選心率的 115%)預(yù)設(shè)值。當(dāng)啟用超驅(qū)動時，起搏器應(yīng)停止起搏。

圖 20

起搏不應(yīng)期

起搏不應(yīng)期(PRP)是指由于起搏器感測到 UniPulse 400傳入的 ORS 信號，延遲起搏脈沖輸出所經(jīng)過的時間。

測試開始時，起搏器處于按需模式UniPulse 400未提供刺激。起搏器將按照設(shè)定速率起搏， UniPulse 400 會在接收到起搏脈沖結(jié)束后的短時間內(nèi)產(chǎn)生一個 ORS 波脈沖。如果這個 ORS 波脈沖落在 起 搏 不 應(yīng) 期 PRP 內(nèi),起搏器不會看 到這個脈沖，并繼續(xù)按照設(shè)定速率起搏。然而，一旦 ORS 波脈沖落在PRP 之外，起搏器就會延遲起搏脈沖。一旦發(fā)生這種情況，分析儀就會記錄 PRP(以毫秒為單位)。

感知不應(yīng)期

感知不應(yīng)期(SRP)是指由于 UniPulse400引入的感知到 PRP 事件，起搏器延遲起搏脈沖輸出所經(jīng)過的時間。感知不應(yīng)期(SRP)是通過在首個“脈沖”(在 PRP點)之后立即產(chǎn)生的第二個 ORS 脈沖波來測量的。

敏感度測試

靈敏度測試會逐漸增加 R波模擬的幅度，直至被測試的心臟起搏器感知到模擬信號并抑制輸出。處于按需模式的心臟起搏器，當(dāng)檢測到心率高于設(shè)定起搏率時，就不會輸出任何脈沖。UniPulse 400 會自動將心率設(shè)定為高于起搏率，模擬的R波輸出波形也會自動增加其毫伏幅度，直至起搏器檢測到心率并停止起搏。一個軟鍵使得在靈敏度測試之前能夠切換 R波的正負極性。

抗噪能力

UniPulse 400 將一個 50 赫茲或 60 赫茲的正弦波形疊加到輸出波形上，其振幅可變(00 至 15毫伏)，以驗證起搏器的濾波能力。

圖21:PRP與 SRP 的關(guān)系

結(jié)論

除顫器在提供心肺復(fù)蘇程序所需的必要干預(yù)方面發(fā)揮著重要作用。技術(shù)的進步為急救人員提供了先進的心肺復(fù)蘇解決方案，減少了潛在的致命后果。自動體外除顫器也在改善院外心臟驟停的結(jié)果，并且在全球大多數(shù)公共場所都能找到供普通人使用的設(shè)備。

除顫器是相對危險的醫(yī)療設(shè)備，存在一定的風(fēng)險?？紤]到這一點，定期對除顫器進行性能和安全測試，通過確保設(shè)備符合制造商的規(guī)格、準(zhǔn)確無誤以及符合預(yù)期用途來進一步提高患者的安全性。

在考慮購買除顫器/起搏分析儀時，請確保您完全了解制造商的要求和技術(shù)能力。

Rigel Medical UniPulse 400 是一款小巧、緊湊直觀的儀器，可為除顫器提供更安全、更快速和更準(zhǔn)確的測試。使您能夠簡單高效地滿足國際和制造商特定的測試要求。